Triangular Fibrocartilage Complex (TFCC), el bileğinin küçük parmak tarafında, yani ulnar bölgede yer alan karmaşık bir yapıdır. Bu yapı, el bileği kemiklerinin stabilitesini sağlayan, şok emici bir görev üstlenen kıkırdak ve bağ dokularından oluşur. Bu özelleşmiş yapı özellikle bilek hareketlerinin düzgün ve dengeli olmasında kritik bir rol oynar. Ancak bu bölge, travmalar, tekrarlayıcı zorlamalar veya yaşa bağlı dejeneratif değişiklikler nedeniyle hasar görebilir. TFCC yaralanması, bileğin ulnar tarafında ağrıya, işlev kaybına ve günlük aktivitelerde zorlanmaya yol açan önemli bir klinik tablodur.
TFCC Yırtığı Belirtileri Nelerdir?
Belirtiler çoğu zaman sinsi başlangıçlı olabilir ve hastalar genellikle tanı konulana kadar uzun süre el bileği şikayetleriyle yaşarlar. En belirgin semptom, el bileği ağrısıdır ve bu ağrı özellikle küçük parmak tarafında lokalizedir. Hastalar bileği döndürme, sıkma veya yük bindirme hareketlerinde ağrının arttığını ifade eder. Zamanla bu tabloya bilekte takılma hissi, klik sesi, el bileği kitlenmesi ve kavrama gücünde azalma da eşlik edebilir. El bileği kıkırdak yırtığı ilerledikçe, gündelik yaşamda anahtar çevirme, kavanoz açma gibi basit hareketler dahi zorlayıcı hale gelir. Bilek burkulması sonrası geçmeyen ulnar taraflı ağrı, altta yatan bir TFCC yaralanmasına işaret edebilir.
TFCC Yaralanmasının Nedenleri
TFCC yaralanması, travmatik ya da dejeneratif olmak üzere iki ana başlık altında incelenebilir. Travmatik yaralanmalar genellikle ani burkulmalar, düşmeler veya bileğe gelen direkt darbeler sonrasında ortaya çıkar. Özellikle el üzerine düşme ile birlikte bileğin burkulması, TFCC kompleksine zarar verebilir. Sporcularda, tekrarlayıcı bilek kullanımı veya ani rotasyonel zorlanmalar da önemli risk faktörleri arasındadır. Diğer yandan yaşla birlikte TFCC yapılarında doğal olarak dejenerasyon gelişir ve bu da spontan yırtıklara zemin hazırlayabilir. Romatoid artrit gibi inflamatuvar hastalıklar da TFCC bütünlüğünü bozan faktörler arasında sayılmaktadır.
TFCC Tanısı Nasıl Konulur?
TFCC yaralanmalarında doğru tanıya ulaşmak, etkili tedavinin en önemli adımıdır. Tanı süreci hastanın şikayetlerinin detaylı sorgulanması ve fizik muayene ile başlar. Özellikle el bileği ulnar tarafındaki palpasyonla hassasiyet, grind testi veya fovea işareti gibi özel manevralar TFCC yırtığı şüphesini artırır. Tanıyı kesinleştirmek için görüntüleme yöntemlerinden yararlanılır. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) özellikle TFCC kompleksindeki yumuşak doku hasarlarını değerlendirmede en yaygın kullanılan yöntemdir. Daha ileri tanı gerektiğinde MR artrografi veya el bileği artroskopisi uygulanabilir. Artroskopi, hem tanı hem de tedavi açısından en güvenilir yöntem olarak kabul edilir.
TFCC yırtığı Tedavisi
TFCC yırtığının tedavisinde ilk basamak genellikle cerrahi dışı yöntemlerdir. Hafif ve stabil yırtıklarda, bileğin dinlendirilmesi, el bileği ateli kullanımı, antienflamatuar ilaçlar ve hedefe yönelik fizik tedavi uygulamaları ile başarılı sonuçlar alınabilir. Ancak bazı durumlarda, özellikle konservatif yaklaşımlara rağmen iyileşmeyen el bileği ağrısı veya fonksiyon kaybı olan hastalarda ileri tedavi seçenekleri gündeme gelir. Bu noktada hem tanı hem de tedavi amacıyla el bileği artroskopisi öne çıkmaktadır.
TFCC Ameliyatı ve El Bileği Artroskopisi
El bileği artroskopisi, TFCC yırtığı tanısında ve tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. Bu yöntemde, küçük kesilerden el bileği eklemine kamera (artroskop) ve özel cerrahi aletler yerleştirilerek bileğin iç yapısı detaylı şekilde görüntülenir. Artroskopik cerrahi sırasında yırtığın tipi değerlendirilir ve gerekirse onarılır ya da debride edilir.
Artroskopik TFCC onarımı, özellikle periferik yani damarlanması olan bölgelerdeki yırtıklarda tercih edilir. Bu bölgeler kendini iyileştirme potansiyeline sahip olduğundan, dikişle yapılan artroskopik onarımlar kalıcı sonuçlar verebilir. Damarsız bölgelerdeki yırtıklarda ise hasarlı kıkırdak ve lif dokular temizlenir (debridman), böylece mekanik takılma ve ağrı ortadan kaldırılır.
El bileği artroskopisinin avantajları arasında küçük kesi yerleri, daha kısa iyileşme süresi, daha az doku hasarı ve postoperatif rehabilitasyona erken başlanabilmesi yer alır. Bu teknikle yapılan TFCC ameliyatı sonrası, hastalar genellikle birkaç hafta içinde kontrollü hareketlere başlayabilir ve uygun bir el bileği rehabilitasyon programıyla tam işlevselliğe ulaşabilir.
El Bileği Rehabilitasyonunun Önemi
İster konservatif ister cerrahi tedavi uygulanmış olsun, TFCC yaralanmalarında el bileği rehabilitasyonu vazgeçilmezdir. Erken dönemde hedef, inflamasyonu azaltmak ve bileği korumaktır. İyileşme ilerledikçe aktif hareket egzersizleri, kas güçlendirme ve proprioseptif çalışmalar ön plana çıkar. Rehabilitasyon programı bireyin mesleki ve sportif ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmelidir. Doğru uygulanmayan rehabilitasyon süreci, el bileğinde kalıcı hareket kısıtlılığı veya kronik ağrıya neden olabilir. Bu nedenle bir el cerrahı ve fizyoterapist eşliğinde yürütülen programlar, uzun vadeli sonuçlar açısından büyük önem taşır.
TFCC Yaralanmaları Tedavi Edilebilir
TFCC yaralanması, el bileği ağrısının sık ama çoğu zaman tanınmayan bir nedenidir. Özellikle bileğin küçük parmak tarafındaki ağrılar, kitlenme hissi veya krepitasyon gibi bulgularla ortaya çıkan bu durum, erken tanı konduğunda başarılı şekilde tedavi edilebilir. Gerek konservatif yöntemlerle, gerekse cerrahi müdahale ve sonrasında uygulanan doğru el bileği rehabilitasyonu ile hastalar eski işlevselliklerine kavuşabilir. Bilek ağrısı şikayetleri olan bireylerin, özellikle geçmeyen ulnar taraflı ağrılarda, TFCC yırtığı olasılığı açısından uzman bir hekime başvurmaları büyük önem taşımaktadır.
El bileği bağ yaralanması- TFCC yırtığı nedeniyle kapalı kameralı ameliyat olan hastamızın görüşleri
TFCC Ve El Bileği Bağ Yaralanması Olan Hastanın Ameliyat Sonrası Görüşleri
TFCC yırtığı nedeni ile ameliyat edilen hastanın görüşleri
TFCC Ve El Bileği Bağ Yaralanması Olan Hastanın Ameliyat Sonrası Görüşleri
El bileği bağ yaralanması nedeni ile opere edilen hastanın görüşleri
El bileği bağ yaralanması nedeni bağ tamiri yapılan doktor arkadaşımızın 6 sene sonra görüşleri
El bileği ağrısı, TFCC yaralanması ve ganglion nedeni ile opere edilen hastanın görüşleri
El bilegi TFCC yaralanması ve bağ yaralanması nedeni ile ameliyat ettiğimiz hastamızın görüşleri
